然而，3月14日，黄某的病情突然加剧，胸喘、喉间痰鸣、声如拽锯，种种症状表明她正处于生死攸关的时刻。查体显示，她的脉搏高达次／分，呼吸41次／分，双肺满布粗中湿鸣、哮鸣音，心音低钝，肝脏肿大。血常规检查和胸部X线结果也进一步印证了她的病情危重。
西医诊断为支气管哮喘持续状态，而中医则诊断为哮喘发作期，属于顽痰胶着、闭拒气道、哮喘不已、心阳虚衰的证候。面对这样的病情，治法必须迅速而准确。医生决定采用涌吐豁痰、开闭平喘的方法，处方为救急稀涎散。幸运的是，经过紧急治疗，黄某的病情得到了明显的缓解。服药后45分钟，她呕吐痰涎夹乳食2次，约mL，喉间痰鸣顿减，夜间入睡也较前安静。次晨再服30mL，再次涌吐痰涎约mL。这使得她的呼吸趋于平稳，唇周青紫明显缓解，精神转佳，知饥索食。3月15日复诊时，黄某的喉间痰鸣已经消失，呼吸平稳，精神状况明显好转。查体显示，她的呼吸26次／分，双肺哮鸣消失，仅闻干鸣及少许湿鸣；脉搏次／分，心音转清晰有力；肝脏回缩，剑突下1cm，肋下2cm，质软。血常规检查结果也显示白细胞恢复正常。此时，医生决定停服稀涎散，改用红参煎汤，少量频服，以扶正气。同时，给予加味六君子汤以益气健脾、温化痰饮。处方包括南沙参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、桂枝、神曲和炙甘草等药材。经过连服6剂后，黄某的症状完全消失，呼吸、脉搏正常，住院21天后临床痊愈出院。患儿哮喘持续状态，其胸膈之间的胶固之痰，仿佛顽石梗阻，阻塞气道，使得呼吸不畅，哮喘不止。这痰既是气道闭拒的缘由，又是气滞血瘀、心阳虚衰导致病情恶化的源头。因此，治疗的当务之急是豁痰平喘，以解急救命。正如古代医家张子和所言：“痰在胸膈之上，大满大实，非吐安能得出？”稀涎散中的猪牙皂，味辛而咸，具有祛痰开窍的奇效，能够驱散胸膈间的顽固之痰；而白矾则酸苦涌泄，有催吐之功。两药合用，便能稀涎催吐，开窍通关，对于痰诞壅盛、阻塞气道、喉中痰声辘辘的患儿来说，尤为适宜。在应用涌吐法时，我们必须审慎把握标本缓急的原则，急则治标，缓则治本。本法适用于正气尚盛而邪气较实的患儿，或邪实而正气尚未太虚的情况。然而，峻猛之剂只可暂用，不可久服，以免耗伤正气。中病即止，恰到好处即可。
涌吐之后，我们还需要调理脾胃，运脾化湿，以杜绝生痰之源。中医传统治疗八法中的汗、吐、下、和、温、清、消、补各有其妙用。金元四大家之一的张子和便善用汗吐下法，故陈修园在《医学三字经》中赞曰：“若子和，主攻破。”然而，现今吐法用之较少，这既因为适宜证不多，也与部分医者不敢用有关。在临证观察中，胡教授对于顽痰胶着、阻塞气道、哮喘不已的患儿，除了使用稀涎散涌吐豁痰外，对于频发癫痫者，亦用礞石滚痰丸豁痰下痰，取得了很好的疗效。这充分展示了中医灵活多变的治疗思路。值得注意的是，汗、吐、下等法均属权宜之计，当用则用，中病即止，以确保安全有效。鉴于脾为生痰之源，张景岳曾言：“治痰不理脾胃，非其治也。”因此，本案患儿在涌吐之后，服用人参汤大补元气的同时，辅以六君子汤益气健脾、燥湿化痰。加入桂枝则与苓桂术甘汤相合，体现了“病痰饮者，当以温药和之”的治则。如此健脾运脾，脾健湿祛，何痰之有！这便是中医治疗的精妙之处。#图文万粉激励计划#